五、硝酸酯类药物

硝酸酯类药物为内皮依赖性血管扩张剂，能降低心脏前负荷，并降低左心室舒张末压、减少心肌耗氧量，改善心肌灌注，改善左心室局部和整体功能。此类药物因会反射性增加交感神经张力，使心率加快，故常需联合负性心率药物，且联合用药的抗心绞痛的作用会优于单独用药。根据给药方式可分为口服、舌下含服、喷雾和静脉。舌下含服或喷雾用硝酸酯类药物在心绞痛发作时可缓解症状，或运动前使用以减少或避免心绞痛发作。长效口服硝酸酯类药物作为心绞痛的长期治疗药物，可降低心绞痛发作的频率和程度，并可增加运动耐量。常用的口服硝酸酯类药物包括5-单硝酸异山梨酯和硝酸异山梨酯。不良反应包括头痛、面部潮红、心率反射性加快和低血压，上述不良反应以短效硝酸甘油尤为显著。严重主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病引起的心绞痛，不宜使用硝酸酯类药物。(https://www.daowen.com)