16.5 膀胱癌病理管理原则
2026年10月05日
16.5 膀胱癌病理
管理原则
病理管理原则
•尿路上皮肿瘤分类［WHO/ISUP（国际泌尿病理学会）共识 2004 年］：
▶扁平尿路上皮肿瘤病变：
▷原位尿路上皮癌。
▶乳头状尿路上皮肿瘤病变：
▷尿路上皮乳头状瘤。
▷低恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤。
▷乳头状尿路上皮癌，低级别。
▷乳头状尿路上皮癌，高级别。
•活检/经尿道膀胱肿瘤切除（TURBT）标本病理报告应规定：
▶如果存在固有肌层（逼尿肌），是否有肿瘤浸润。
▶存在或不存在固有层浸润。
▶是否有淋巴血管间隙浸润。
▶有无原位癌。
•如上所述，具有反向生长模式的尿路上皮肿瘤应类于WHO/ISUP（2004）系统外生肿瘤。
•应说明的变异组织学：
▶不同分化的尿路上皮癌（鳞状/腺状）。
▷ 说明分别分化百分比，如“腺分化尿路上皮癌（35%）”。
▶微乳头变异尿路上皮癌。(https://www.daowen.com)
▷应说明微乳头成分的百分比。但诊断不需要百分比限制。
▶尿路上皮癌巢状变异。
▶淋巴上皮瘤样癌。
▶肉瘤样癌。
▶具有滋养巨细胞的未分化癌。
▶未分化癌（包括巨细胞癌）。
▶鳞状细胞癌（几乎全部由角质形成的鳞状癌组成）：
▷鳞状细胞癌（非疣状和非血吸虫）。
▷疣状鳞癌。
▷鳞状细胞癌，与先前或并发血吸虫感染有关。
▶腺癌：
▷原发性腺癌：
-肠型（腺泡、绒毛、筛状或实性）。
-黏液癌或胶质癌。
-印戒细胞癌。
-混合型。
▷脐尿管癌（多数为腺癌）。
-透明细胞腺癌。
▶神经内分泌癌：
▷小细胞癌。
▷大细胞神经内分泌癌。
▷混合型。
NCCN Guidelines Bladder Cancer Version 1.2019 — December 20, 2018 BL-C