医学的合理性：医学道德、医学伦理
怎么做人做事才合理？中国北宋文学家范仲淹留下了“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的千古名句。中国儒家用“仁义礼智信”五常之道描出做人的准则，并且进一步衍生为“温良恭俭让，忠孝勇恭廉”，最终的“和”“合”文化成为中国文明几千年不倒于世的根本。
道德、伦理，它们是一对近义词，都是指人类长时间实践总结出来的处理人与人、人与社会之间关系的俗成和约定。俗成在前，约定在后。俗成会在不经意之时转为约定，它们按约束程度可分为情、理、法三个层面，中文用“道理”一词将它们合在一起。人类社会没有道德与伦理就会回到原始的动物世界。
道德、伦理不可分离，但可从如下方面进行区分。道德具有个体性倾向，伦理具有社会性倾向；道德是内在的，伦理是外在的；道德评判的是好与坏、善与恶，伦理评判的是对与错、是与非。在人类的价值观中，违反伦理约定显然比违反道德约定要严重，比如乱伦、希特勒的反人类罪等属于伦理问题，而不能随便丢垃圾、公共场所不得大声喧哗等，它们就属于道德范畴。个体、社会的自我约束是道德、伦理的前提。道德、伦理具有时间性、区域性。如中国讲“仁义礼智信”，西方讲“自由民主”；非洲部落袒胸露乳是名正言顺，而在现代社会可被视为“有失道理”。
怎么做医师？怎么做医务人员？对它的回答就自然产生了医学道德与医学伦理。医学道德与医学伦理是道德与伦理在医学上的应用。
医学道德（医德）指医学职业道德，是医务人员在医疗活动中应具备的品德。它反映出在医疗实践中，医务人员与他人、与社会之间道德关系的最基本的一些概念，它是人们在长期的医疗活动中产生、积累和凝聚起来的，具有很强的实践性，它在整个道德体系中占有重要的地位。
医，易（改变）也；医者仁术。如何去改变？如何做到仁？医学道德的基本原则为医务人员的医疗行为提供指导，它也体现在各种疾病的指南及各种法规上，并作为个人和社会的评价、辩护依据。中国医学道德规范的基本内容和核心是：防病治病，救死扶伤，实行社会主义医学人道主义，全心全意为人民的身心健康服务。2012年国家发布《医疗机构从业人员行为规范》，要求医疗机构从业人员做到如下几点：①以人为本，践行宗旨。②遵纪守法，依法执业。③尊重患者，关爱生命。④优质服务，医患和谐。⑤廉洁自律，恪守医德。⑥严谨求实，精益求精。⑦爱岗敬业，团结协作。⑧乐于奉献，热心公益。
总的来说，医学伦理是生命科学和医学领域内人类行为总的世界观和方法论，是医疗行为规范的总和。它是在医学实践中产生和发展的一种人际关系，以医疗职业为基础、以道德为核心。在生命控制、死亡控制、行为控制方面，对医学有重要的指导作用。临床医学可以解决生命现象中“能”和“不能”的问题，而医学伦理则主要解决“可”和“不可”的问题。(https://www.daowen.com)
医学伦理学的四大基本原则，包括：①不伤害原则，在医疗活动中不使患者的身心受到损害。②有利原则，有利于患者个人，有利于医学发展，有利于患者集体，有利于人类，通常首先考虑患者个人，减轻患者痛苦，促进患者健康。③尊重原则，尊重患者的人格尊严及其自主性。④公正原则，即公平、正义，包括程序公正、分配公正（医疗资源）和实质公正等。2005年，在中华医学会医学伦理学分会第十三次学术年会上，我国学者提出了医务工作人员应遵守四项原则——知情同意原则、保守秘密原则、公正原则和有益于患者原则，以规范科研和医疗服务行为，保护医患的权益。
医学伦理原则一定不是死规定，否则会变为空中楼阁、一纸空文。比如知情同意原则与保密原则的冲突，医师对待同一病房的患者，是该为其中的艾滋病患者保密，还是该告诉其他患者注意防护？另外，医院有很多的优先原则，如“孕妇优先”“老人优先”“军人依法优先”，这些优先都合理，但众多的优先就变为无优先。
医学道德、医学伦理是同一范畴，需要每个医务人员去实践和解读，需要每个患者去体会和理解，必须做到思想上的务虚与行为上的务实相结合、整体理念与个案实践相结合，需要社会根据自己的实际情况、不畏艰难地去规范和发展。
好的医学道德、医学伦理规范的实践和解读造福人类，反之则危害人类，先人给了我们太多的启示。中国的神农尝百草为我们留下《神农本草经》；英国的南丁格尔为全世界护士心中烙下了“提灯女神”的影子；加拿大的白求恩不远万里来到中国，树立了救死扶伤的典范。而日本731部队用活人进行冻伤、细菌感染、毒气实验，就是反人类的典型。
医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为准则。“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”，这十六个字是《2018寻找最美医师》活动的主题，也是对医务工作者最崇高的赞美，它已经成为新时代的医师精神。
医学道德、医学伦理的任务反映着社会对医学的需求和供给，它为现有的医学行为提供批判和辩护标准，也为未来的医学发展指引方向。医学的新技术、新现象总在我们不经意时出现，常常让我们措手不及，比如安乐死、器官移植、克隆技术、基因技术、优生技术、辅助生殖、动物保护与实验等。伦理与道德在医学领域是永远至高无上的命题，它是区域和时间段的共识。