四、化痰软坚药
痰，乃津液被热灼，瘀聚而生，亦为内火气郁凝结而成。痰又有狭义和广义之分。在眼科临床，对一些陈旧性、肿核性、渗出性、机化性的眼部怪病常责之于“痰”，故临床上常以化痰软坚佐以理气、解郁、逐瘀之药配合论治。
化痰软坚药多具辛散燥湿、消癥散结之功。现代研究认为，其多含挥发油、生物碱等成分，有刺激气管黏膜分泌及抗菌、消炎等作用。据其性味又分为以下几种。
1.化痰散结药 具有化痰解郁散结之功，用于痰湿结聚之眼病。
常用药：半夏、胆南星、贝母、白芥子、白附子、桔梗、杏仁等。
半夏生于夏季之半，大自然阴阳交会之期，为引阳入阴而使阴阳交汇之药物，其性味辛、温，归脾、肺、胃经，功可燥湿化痰，降逆消痞。胆南星味辛、苦，性凉，归肺、肝、脾经，清热化痰，息风定惊。二者均辛烈有毒，化痰散结，除湿息风。但半夏虽辛能守，长于燥脾胃痰湿而散结，并能降逆止呕，主外眼痰核、内眼陈旧性渗出、机化物形成及绿风内障之眼胀恶呕等症；而胆星辛而不守，偏于清经络风痰而定惊，主胞睑振跳、目珠偏视、口眼斜等症。半夏与陈皮相伍，燥湿化痰兼以理气，可于痰湿气结证候眼病中用之；与瓜蒌相伍，可宽胸化痰散结，可于痰热互结、胸脘痞闷证候眼病中用之；与生姜配伍，既相畏又相使，燥湿化痰且温胃止呕，生姜更制半夏之毒性，于痰湿互结眼病中常佐用；与茯苓相须为用，多施于脾虚湿盛、痰湿互结之眼病方中。
贝母性味甘、苦、微寒，入心、肺经，清热化痰，开郁散结兼以润肺。其中浙贝母长于清热，主肺经燥热痰结之眼疾；川贝母性质较润，主肺经虚热咳痰之眼疾。
白芥子性味辛、温，能温肺祛痰利气，通络散结止痛，利九窍、明耳目，主阳虚无热之外眼胞睑痰核、内眼视衣水肿、渗出、机化物形成等症。
桔梗味辛、苦，性平，专入肺经，能宣肺祛痰、排脓消痈，主外障睑浮痰结、前房积脓之证。无论证属寒热，需开提肺气而散邪者均可用之。
白附子性味辛、甘、大温，有毒，专归胃经，除能燥湿化痰散结外，更有祛风止痉解毒之功，主风痰滞结之上睑下垂、鹘眼凝睛、胞睑痉挛、目珠偏视等症。(https://www.daowen.com)
杏仁味甘、苦，性温，归经肺、脾，有宣肺止咳、平喘祛痰、润肠通便之功。《本草求真》曰：“其既有发散风寒之能，复有下气除喘之力。”现代研究认为，其含有的杏仁苷在体内可转化为氢氰酸，这即是有效成分，又有较强的毒性，有抑制呼吸中枢及平喘润肠、抗炎镇痛及抗肿瘤作用，应严格炮制，审证酌量使用。
2.软坚散结药 有消癥散结之功，用于眼部气血凝滞，痰瘀互结之肿块、癥结、瘀血之症。但此类药性多偏寒，有伤阳乏气之嫌，为医者须注意。
常用药：海藻、昆布、三棱、莪术、牡蛎、龟甲、鳖甲、海浮石等。
海藻、昆布均性味咸、寒，归肝、肾、胃经，能软坚消癥，化痰散结，主痰热互结性质的视网膜瘀血、渗出、机化物形成之目病，且应禁与甘草相伍。
三棱、莪术性味苦、辛，后者稍温，归肝、胃经，均能破血行气，消积止痛，兼以软坚消癥散结，主陈旧性内障眼病之视衣瘀血、渗出、机化物形成等症。
龟甲、鳖甲均味甘、咸，性寒，归经肝、肾。现代研究认为，龟甲含有动物角蛋白、维生素D、脂肪、碘、钙、磷、钾、锌、硒等微量元素和18种氨基酸成分，其对机体的免疫功能有调节作用。鳖甲尚有抑制结缔组织增生和提高血浆蛋白之作用。二者软坚散结中更有滋阴潜阳消癥作用，主肝阳上亢、肾阴不足之头眼胀痛，郁瘀互结之眼底动脉硬化、视网膜陈旧渗出、机化物形成等症。
牡蛎味咸、涩，性微寒，入肝、胆、肾经，能补阴潜阳、软坚散结、收敛固脱，可佐用于有阴虚阳亢、痰热结滞证候的内外障眼病；煅后用，其能敛疮除翳。与龙骨相伍，可用于心火肝阳偏亢的眼病。
海浮石性味咸、寒，入肺经，能清肺化痰、软坚散结，主眼部痰结兼有肺热者，如金疳、火疳、眼疖、胞睑肿核之症。