第六章　黑睛疾病

（角膜疾病）

黑睛，又曰乌珠、乌睛，西医学称之为眼角膜，位于眼珠最前方。黑睛周边与白睛相连，其质地晶莹清澈，是外界光线进入眼内的第一道窗口，具有护卫瞳神与保证神光发越之功。

黑睛因常暴露于外，易受外界毒邪与物理因素的侵伤；又因其组织无血络，代谢缓慢，故一旦罹患，病程绵长。本病的主要特征是：黑睛翳障（角膜炎症）、畏光流泪（角膜刺激征）、赤肿疼痛、视力下降。

中医临床认为，翳障初起浮嫩者（相当于西医病毒性、细菌性角膜结膜炎），多为肺肝风热；色黄溃陷者（细菌性角膜溃疡），多为肝胆实火；凝脂迁延者（慢性、霉菌性角膜溃疡），多为脾湿痰凝；症反复发作者（复发性角膜炎），多为肝脾阴虚或阴阳倶虚证候；若失治误治可形成黄液上冲（前房积脓），或蟹睛恶候（角膜穿孔、后弹力层膨出）。黑睛病变传及周围组织（巩膜、睫状体）可出现推之不移的暗红色抱轮红赤（睫状体充血）或白睛混赤（混合充血）。本病须与白睛疾病中推之可移的鲜红色白睛红赤（结膜充血）相鉴别。

西医学认为，角膜病多与病毒、细菌、霉菌感染、外伤及自身免疫失常有关，常见的病变除上述外，还有如角膜基质炎、角膜变性、角膜白斑等。若角膜炎症日久，累及虹膜睫状体，常致瞳孔粘连，形成角膜后炎性渗出物（KP），或瞳孔膜闭等严重情况。据角膜后KP的性质、病因的不同，又分四种情况。

1.粉尘状KP　由中性粒细胞、淋巴细胞组成，多为非肉芽肿性葡萄膜炎所致。(https://www.daowen.com)

2.羊脂状KP　较大，多由巨噬细胞组成，多见于肉芽肿性葡萄膜炎患者。

3.透明KP　为炎性细胞破坏后的残留物，多与陈旧性虹膜睫状体炎有关。

4.色素KP　为色素细胞的脱失色素颗粒组成，可能与虹膜炎、虹睫炎有关。

对本类疾病的治疗，西医主要是针对病因和病状，予抗感染或手术之法。中医学则是据辨证之不同，或予药物内服外用，或穴位治疗等法，更强调饮食禁忌、环境适当、劳欲节制等措施。

在现代条件下，对黑睛疾病应详查确诊，施予中西医结合治法，更显效优。