第四节 垂帘翳
（角膜血管翳1例）
垂帘翳之名，见于《秘传眼科龙木论》，又称赤膜下垂。本病多由椒疮（沙眼）迁延不愈，赤脉从上方白睛下垂，侵入黑睛，状似垂帘而得名。若病情加重，赤脉自四周侵入，称血翳包睛，会严重影响视力，相当于西医学之沙眼性角膜血管翳。
西医学认为，沙眼衣原体反复感染，或与细菌混合侵犯结膜、角膜，破坏了角膜缘干细胞的屏障作用，使血管随病灶浸润而向角膜进犯，致成角膜血管翳而妨碍视力。
中医学认为，本病当是原有脾经蕴毒（椒疮），肺肝二经复感风热，内外合邪，致赤膜丛生而下垂。
西医对本病多予针对沙眼的抗菌药或手术治疗；若与中医治疗相结合，效果更好。
沙眼性角膜血管翳案
李某，女，72岁，寡居，农民。于1971年3月就诊。
主诉：双眼磨砂刺痛、视物模糊、畏光流泪；伴焦躁心烦，口苦、咽干多年。延医以“沙眼、角膜炎”，予“黄连素”等治疗无良效，来诊。
检查：面瘦唇涩。VA：0D：0.3，OS：HM/眼前。双上睑结膜粗糙；右眼角膜中心清，周边有血管进入；左眼角膜血管翳几乎遮盖瞳孔，前房窥不进；角膜知觉测试（±）。
舌质红，苔黄干，脉弦细数。
中医辨证：肝肾阴亏，虚火上炎，目络瘀滞。
西医诊断：沙眼性角膜血管翳。(https://www.daowen.com)
治则：滋阴养血，化瘀退翳。
处方与治疗：
1.归芍红花散（《审视瑶函》）加减 当归酒、大黄酒、红花、赤芍、栀子、生地酒、黄芩酒、甘草炙、密蒙花、山楂炒、石榴皮、鸡内金炒。水煎3遍，兑匀分服，2次/日。
2.15%磺胺醋酰钠滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液交替点眼；犀黄散蜂蜜，于午、晚睡前点眼。
诊治经过：二诊，服药2周，症状好转，口苦减轻，效不更方，续服2周。
三诊，双眼充血减轻，赤膜末端白色浸润退缩，口干消除。方中减栀子、生地，加熟地、珍珠粉、人工牛黄、蛇蜕等滋阴清肝退翳之品。
四诊，续4周，右角膜血管减少，晶体混浊，瞳孔反应（+）；左角膜血管充血减轻，染色（±）；视力：右0.3、左数指/30cm，获显效。
嘱自备蝉蜕、黑豆衣、鸡内金、大枣、石榴皮、刺蒺藜各等份，制面，每服15g，1日2次，以资巩固。
按语：现代医学认为，沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性、传染性、进行性疾病。因角膜缘干细胞屏障受到破坏，血管向角膜侵犯致成是症。
本案年老体衰，阴虚内热证显见，故予归芍红花散方加减用治，以滋阴清热养血治其本，凉血化瘀退翳除其标。又恐老年脾阳虚衰及寒凉伤阳，故佐以助脾健胃、活血散瘀之山楂、鸡内金用之，使阴血充、虚火降，赤脉退、翳障消矣。
后予家传治翳障胬肉之偏方，坚持服用，获得良效。