第七节 风轮赤豆
（泡性束状角膜炎1例）
风轮赤豆之病名，出于《证治准绳·七窍门》。本病以黑睛生出突起的颗粒状小泡，或有赤丝（血管）与白睛相连；青少年多发，单眼或双眼先后罹病；有眼痛、羞明、流泪等刺激症状，易反复发作，为其特点。类似于西医学之泡性或束状角膜炎。
按西医分析认为：当角膜上只生泡性结节时，为泡性角膜炎；若泡性结节伴有一束血管连于结膜者，称束状角膜炎。二者均是人体对结核分枝杆菌等某种微生物抗原的迟发性变态反应。眼眵涂片、X线胸透、OT试验等，可有助于寻找病因。
中医学认为，风轮属肝，本病生在风轮，与肝经密切相关。其病机大致分两种情况：一是肝经蕴热，火郁风轮；二是气滞痰生，痰浊上壅风轮，瘀滞脉络。
对本病的治疗，西医多予抗结核菌药、激素、维生素A、维生素D、B族维生素等药。若与中医的辨证施治相结合，治疗前景良好。
泡性束状角膜炎（风轮赤豆）案
司某，男，15岁，学生。于1993年5月就诊。
主诉：于2个月前，右眼红痛，黑睛生一“白泡”，医生予龙胆泻肝丸好转；因发烧热右眼又红痛、刺痒、模糊，用“青霉素”及上述药丸10天，无效，来诊。
检查：右眼VA：FC/30cm。右睑轻红肿，白睛红赤，黏性分泌物。黑睛混浊，瞳神外一白色小泡，赤脉连至白睛状如慧星。荧光素染色（+）。伴有口咽干苦，便干溲赤。白细胞：11.2×109/L，红细胞沉降率：15mm/h，余（-）。
舌质红，苔薄黄，脉弦数。
中医辨证：肝肺风热，上犯黑睛。
西医诊断：泡性束状角膜炎。(https://www.daowen.com)
治则：疏泄肺肝风热。
处方及治疗：
1.疏风散邪汤加减 桑叶、菊花、蔓荆子炒、蝉蜕、夏枯草、赤芍、连翘、桔梗、猫爪草、甘草。水煎2遍分服，第3煎熏洗患眼，2次/日。
2.鱼金注射液0.5mL，地塞米松注射液2mg，患眼结膜下注射，1次/日。
3.利福平滴眼液、可的松滴眼液交替点眼，各3次/日；八宝眼膏点眼，2次/日。
4.乳白鱼肝油10mL，消炎痛10mg，口服，3次/日。
诊治经过：二诊，施治3天，诸症减轻，水泡萎缩，敢睁眼视物。续进5剂。
三诊，小泡、赤脉消退，视力0.5。中药加川羌活、密蒙花温阳除翳。结膜下注射改用眼氨肽0.5mL，隔日1次。停可的松，加用双氯芬酸钠滴眼液。
四诊，1周药毕，角膜染色（-）。视力：右0.8、左1.0。获愈。
按语：按中医五轮学说，本案当为风邪入侵气轮累及风轮，肺经遭风袭，郁滞化热，故白睛混赤生；肝木被金乘，火瘀成痰，故黑睛赤豆现。以疏风散邪汤方，再加归经肺肝、善治火结肿毒瘰疬之猫爪草，与开提肺气、化痰散结之桔梗，从而疏风清肺兼以清肝，方达赤脉退、翳障除之效。