医案4

傅某，男，57岁。湖南省常德市人。2010年3月2日初诊。

右耳聋1年，左耳聋加重16天，自听增强，听音难清，晨起听力较好，时口苦，纳差，胸部不适，余可。鼻与咽部正常，双耳鼓膜内陷、混浊、无明显充血。舌淡红，苔薄微黄，脉弦细缓无力。电测听检查结果呈双耳混合性聋中重度。

诊断：慢性非化脓性中耳炎，混合性聋（双）。

治以益气升清，行气通窍。

处方及煎服法：柴胡10g，川芎10g，香附10g，黄芪15g，当归10g，枳壳10g，石菖蒲10g，白术10g，党参10g，泽兰10g，郁金10g，神曲10g，栀子10g。7剂，每日1剂，水煎，分2次服。口服甲苯磺酸托氟沙星胶囊1周（1日2次）、醋酸泼尼松片5日（1日3次），自行鼓膜按摩、咽鼓管吹张。

2010年3月9日二诊：听力明显好转，仍纳差。舌淡红，舌体胖，苔薄，脉弦细缓。(https://www.daowen.com)

治以前法。

处方及煎服法：柴胡10g，川芎10g，香附10g，黄芪15g，当归10g，枳壳10g，石菖蒲10g，白术10g，党参10g，三七粉5g（冲服），泽兰10g，郁金10g，神曲10g，白豆蔻10g，甘草6g，茯苓10g。21剂，服法如前。

随访：自觉听力显著好转，恢复了多半，听音较清楚。未续治。

按：本案耳胀伴耳聋，从气虚邪滞清窍论治。方中当归、黄芪、党参、白术补益气血，通气散加枳壳、石菖蒲、泽兰、郁金行气活血通窍，栀子清肝平口苦，神曲、白豆蔻开胃。