医案6

张某，男，41岁。2012年7月21日初诊。

左耳鸣如蝉昼显2个月，有时耳胀闷如灌水，听力稍减，余可。舌淡红微暗滞，脉弦缓。电测听检查结果呈左耳低频区轻度传导性聋，右耳传导性聋。声阻抗检查结果为左耳B型，右耳A型。

诊断：分泌性中耳炎。

治以扶正祛邪，活血通窍。

处方及煎服法：黄芪15g，当归10g，水蛭4g（研粉兑服），金银花15g，皂角刺10g，白术10g，甘草6g，泽兰10g，桃仁10g，红花6g，枳壳10g，川芎10g，柴胡10g，香附10g，延胡索10g。7剂，每日1剂，水煎，分2次服。

2012年7月28日二诊：耳胀闷消失，耳鸣减，余可。舌偏红，苔薄微黄，脉弦略数。(https://www.daowen.com)

治以前法。

处方及煎服法：黄芪15g，当归10g，水蛭4g（研粉兑服），金银花15g，皂角刺10g，白术10g，甘草6g，泽兰10g，桃仁10g，红花6g，枳壳10g，川芎6g，柴胡6g，香附10g，延胡索10g，黄芩10g，赤芍15g。上方连续服21剂，服法如前。

随访：症状消失，未复查电测听与声阻抗。

按：本案为分泌性中耳炎，以耳鸣为主症，按耳胀论治。病程较长多正虚，舌淡红暗滞，多有气虚血瘀。治以益气活血，利水通窍。方中当归、黄芪、白术、川芎、水蛭、桃仁、红花、皂角刺之类益气活血，金银花、甘草之类解毒祛邪，泽兰、枳壳、柴胡、香附、延胡索行气利水通窍。二诊脉数，加黄芩、赤芍清热凉血。