医案5

邓某，男，3岁10个月。2015年12月26日初诊。

鼻塞浊涕多3个月，稍咳有痰清嗓朝显，平素偶嚏，睡眠打鼾，纳可，二便调。鼻内干净，咽部稍充血，扁桃体不大，舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳B型。

诊断：慢性鼻窦炎，腺样体肥大，分泌性中耳炎。

治以扶正祛邪，利水通窍。

处方及煎服法：黄芪10g，当归2g，泽泻10g，柴胡2g，黄芩5g，川芎2g，水蛭1g（研粉兑服），玄参6g，山慈菇2g，浙贝母3g，射干2g，僵蚕5g，桔梗2g，甘草2g，白芷6g，皂角刺2g，野菊花6g，紫花地丁6g，炒麦芽6g，鸡内金3g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液1周（1日2次）。(https://www.daowen.com)

2016年2月2日二诊：鼻塞打鼾不显，咳嗽清嗓消失。鼻前有少许干痂，咽无充血，扁桃体不大。舌偏红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳As型。

处方及煎服法：柴胡2g，川芎2g，黄芪10g，麦冬5g，升麻3g，射干2g，僵蚕5g，桔梗2g，甘草2g，黄芩5g，桑白皮5g，地骨皮3g，白芷6g，野菊花6g，紫花地丁6g，炒麦芽6g，鸡内金3g。21剂，服法如前。

随访：诸症消失。

按：本案鼻渊、鼾症、耳胀同治。方中当归、黄芪、麦芽、鸡内金扶正，皂角刺、野菊花、紫花地丁、黄芩、白芷解毒祛邪通鼻，山慈菇、玄参、浙贝母、射干、僵蚕化痰散结利咽喉，泽泻、柴胡、川芎、水蛭活血利水而通利耳窍，桔梗化痰排涕而引药上行，甘草调和诸药。二诊症缓，舌见热象，续前法加减。