医案8

黄某，男，5岁6个月。2016年2月4日初诊。

鼻塞、流浊涕、打鼾半年。鼻甲大，鼻道有浊涕，扁桃体Ⅲ度肿大。舌红，苔薄。CT检查见全组鼻窦炎显著，腺样体重度肥大；声阻抗检查结果为双耳B型。

诊断：慢性鼻窦炎，扁桃体肿大，腺样体肥大，分泌性中耳炎。

治以扶正祛邪，化痰散结，利水通窍。

处方及煎服法：黄芪10g，当归3g，皂角刺3g，白芷10g，辛夷2g，桔梗3g，甘草2g，玄参6g，浙贝母5g，野菊花10g，紫花地丁10g，炒麦芽10g，柴胡3g，川芎3g，泽泻10g，水蛭1.5g（研粉兑服），山慈菇2g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液1周（1日2次）、康酸莫米松鼻喷雾剂1周（1日1次）；服匹多莫德40天（1日1次）。(https://www.daowen.com)

2016年2月25日二诊：打鼾流涕显减。声阻抗检查结果为双耳A型（均为100daPa）。耳胀初瘥，治疗鼻渊、鼾症为主。

处方及煎服法：党参5g，白术5g，法半夏3g，茯苓6g，黄芪10g，当归3g，皂角刺3g，白芷10g，辛夷2g，桔梗3g，甘草2g，玄参6g，浙贝母5g，野菊花10g，紫花地丁10g，炒麦芽10g，柴胡3g，川芎3g，水蛭1.5g（研粉兑服），山慈菇2g。21剂，服法如前。

按：本案鼻渊、乳蛾、鼾症、耳胀同治。方中当归、黄芪、麦芽扶正，皂角刺、白芷、辛夷、野菊花、紫花地丁解毒排脓、化浊除涕，玄参、浙贝母、山慈菇化痰散结，柴胡、川芎、泽泻、水蛭活血利水通利耳窍，桔梗化痰引药上行，甘草调和诸药。