医案12

罗某，男，4岁。2016年3月12日初诊。

鼻塞流浊涕2个月，打鼾明显，纳可，二便调。外院CT检查见鼻窦炎显著，腺样体肥大。鼻甲大，鼻内有浊涕，扁桃体Ⅱ度肿大；舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳B型。

诊断：鼻窦炎，扁桃体肥大，腺样体肥大，分泌性中耳炎。

治以扶正祛邪，化痰散结，利水通窍。

处方及煎服法：黄芪10g，当归2g，皂角刺2g，紫花地丁6g，野菊花6g，白芷6g，辛夷1g，白术5g，茯苓6g，泽泻10g，水蛭1g（研粉兑服），柴胡3g，川芎3g，石菖蒲3g，苍耳子3g，玄参5g，浙贝母3g，山慈菇2g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液1周（1日2次）、康酸莫米松鼻喷雾剂1周（1日1次）。(https://www.daowen.com)

2016年4月9日二诊：窒涕显著减轻，鼾轻，纳可，二便调。鼻腔通畅干净，扁桃体Ⅱ度肿大，舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳A型。继续治疗鼻渊、乳蛾、鼾症。

处方及煎服法：黄芪10g，当归3g，鱼腥草6g，紫花地丁6g，白芷6g，党参6g，法半夏3g，辛夷2g，炒麦芽6g，白术6g，茯苓6g，鸡内金3g，山药10g，射干2g，石菖蒲2g，苍耳子2g，玄参5g，浙贝母3g，山慈菇2g。21剂，服法如前。

按：本案鼻渊、乳蛾、鼾症、耳胀同治。方中当归、黄芪、白术、茯苓扶正，皂角刺、紫花地丁、野菊花、白芷、苍耳子、辛夷解毒祛邪、化浊除涕，玄参、浙贝母、山慈菇化痰散结，泽泻、水蛭、柴胡、川芎、石菖蒲利水通窍。