医案24

梁某，男，3岁7个月。2017年7月4日初诊。

打鼾、鼻塞流浊涕数月。鼻甲肿大，咽后壁有脓性分泌物，扁桃体不大。舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳B型。

诊断：鼻窦炎，腺样体肥大，分泌性中耳炎。

处方及煎服法：黄芪8g，当归2g，皂角刺2g，鱼腥草6g，紫花地丁6g，桔梗3g，甘草2g，白芷5g，辛夷2g，苍耳子2g，泽泻8g，石菖蒲3g，川芎2g，柴胡2g，法半夏3g，陈皮2g，茯苓5g，黄芩5g，炒麦芽6g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液3周（1日3次）、康酸莫米松鼻喷雾剂3周（1日1次），口服匹多莫德3周（1日1次）。(https://www.daowen.com)

2017年8月15日二诊：症不显，偶有小鼾，便调，睡眠小汗。鼻腔通畅干净，咽部正常。舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳A型。

处方及煎服法：黄芪8g，桔梗3g，甘草2g，白术6g，太子参6g，麦冬6g，浮小麦6g，玄参5g，浙贝母3g，山慈菇2g，白芷5g，辛夷2g，法半夏3g，陈皮2g，茯苓5g，黄芩5g，炒麦芽6g。21剂，服法如前。

按：本案鼻渊、鼾症、耳胀同治。方中当归、黄芪扶正，鱼腥草、紫花地丁解毒祛邪，皂角刺、白芷、辛夷、苍耳子排脓除涕，半夏、陈皮、黄芩、桔梗清热化痰，泽泻、石菖蒲、川芎、柴胡利水通窍，麦芽开胃护脾。二诊中耳炎症消除，续调鼻渊、鼾症。