医案25

章某，男，4岁10个月。2018年1月8日初诊。

听力差2个月，鼻塞流浊涕，打鼾明显，张口呼吸，易感冒。鼻腔有稀浊分泌物，咽后壁有黏性分泌物，扁桃体不大，舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳B型。

诊断：鼻窦炎，腺样体肥大，双侧中耳乳突炎。

处方及煎服法：黄芪10g，当归3g，皂角刺3g，败酱草6g，蒲公英6g，桔梗5g，甘草2g，白芷6g，辛夷3g，苍耳子3g，黄芩5g，泽泻10g，车前草10g，玄参6g，浙贝母5g，山慈菇3g，炒麦芽10g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液3周（1日3次）、康酸莫米松鼻喷雾剂3周（1日1次），口服桉柠蒎肠溶软胶囊3周（1日2次）、金银花软胶囊3周（1日3次）。(https://www.daowen.com)

2017年2月6日二诊：诸症消失，听力正常，食欲可，便调。口唇稍红，鼻腔通畅干净，咽部无充血，舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为左耳As型（SA：0.25mmho），右耳A型。

处方及煎服法：党参5g，茯苓6g，白术5g，桔梗5g，甘草2g，白芷6g，辛夷3g，黄芩5g，玄参6g，浙贝母5g，炒麦芽10g。21剂，服法如前。

按：本案鼻渊、鼾症、耳胀同治。方中当归、黄芪扶正，黄芩、蒲公英、败酱草解毒祛邪，皂角刺、白芷、辛夷、苍耳子化浊除涕，甘草、桔梗、玄参、浙贝母、山慈菇化痰散结利咽，泽泻、车前草渗湿，麦芽开胃护脾。二诊诸症全失，耳胀基本消除，以益气健脾化痰通窍续调鼻渊、鼾症。