医案28

彭某，女，4岁6个月。广东省深圳市人。2018年4月17日初诊。

鼻塞流浊涕10个月，时耳痛，寐汗。外院诊断为腺样体肥大，慢性鼻窦炎。鼻内干燥有浊涕及痂，扁桃体不大，舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳B型。

诊断：鼻窦炎，腺样体肥大，分泌性中耳炎。

处方及煎服法：柴胡3g，川芎3g，石菖蒲3g，黄芩6g，泽泻10g，车前草10g，白芷6g，辛夷3g，黄芪10g，当归3g，蒲公英10g，败酱草10g，炒麦芽10g，枳壳5g，麦冬10g，五味子2g，桔梗5g，甘草2g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液3周（1日3次）、康酸莫米松鼻喷雾剂3周（1日1次），口服克林霉素2周（1日3次）、金银花软胶囊3周（1日3次）、桉柠蒎肠溶软胶囊3周（1日2次）。(https://www.daowen.com)

2018年5月15日二诊：好转，鼻内稍干燥结痂，流浊涕，寐汗，舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳A型。

处方及煎服法：黄芩6g，白芷6g，辛夷3g，黄芪10g，当归3g，五味子2g，鱼腥草10g，紫花地丁10g，炒麦芽10g，枳壳5g，麦冬10g，五味子2g，党参6g，茯苓5g，白术5g，玄参6g，浙贝母6g，桔梗5g，甘草2g。21剂，服法如前。

按：本案鼻渊、耳胀、鼾症同治。首诊以当归、黄芪、黄芩、蒲公英、败酱草、白芷、辛夷、甘草、桔梗扶正解毒祛邪，柴胡、川芎、石菖蒲、泽泻、枳壳、车前草利水通耳，麦冬、五味子助黄芪止汗，麦芽开胃护脾。二诊耳胀瘥，原方去利水之品，加益气健脾化痰之品续治鼻渊、鼾症。