医案29

黄某，男，11岁。2018年7月18日初诊。

鼻塞流浊涕1个月，鼾重。鼻腔脓性分泌物多，扁桃体Ⅱ度肿大。舌淡红，苔薄，脉缓。声阻抗检查结果为双耳B型。

诊断：鼻窦炎显著，腺样体肥大，双侧中耳乳突炎。

处方及煎服法：黄芪10g，当归6g，皂角刺6g，败酱草10g，蒲公英10g，桔梗10g，甘草2g，白芷6g，辛夷3g，柴胡5g，川芎5g，石菖蒲5g，泽泻10g，车前草10g，炒麦芽10g，黄芩6g，玄参10g，浙贝母6g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液3周（1日3次）、康酸莫米松鼻喷雾剂3周（1日1次），口服克林霉素2周（1日3次）、匹多莫德3周（1日1次）、金银花软胶囊3周（1日3次）。

2018年8月18日二诊：偶有喷嚏，无窒与涕，小鼾。扁桃体Ⅱ度肿大，咽部轻度充血，鼻腔通畅干净。舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳A型。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，当归6g，白术6g，茯苓6g，党参10g，法半夏6g，陈皮3g，桔梗10g，甘草2g，白芷6g，辛夷3g，川芎5g，山慈菇6g，玄参6g，炒麦芽10g，黄芩6g，浙贝母6g。21剂，服法如前，局部用药如前，口服匹多莫德3周（1日1次）、鼻渊软胶囊3周（1日3次）。经三、四诊续调，诸症消失。

随访：痊愈。

按：本案耳胀、鼻渊、鼾症同治。以当归、黄芪扶正，皂角刺、败酱草、蒲公英、黄芩解毒祛邪，白芷、辛夷化浊通鼻，柴胡、川芎、石菖蒲、泽泻、车前草行气通窍利水，甘草、桔梗、玄参、浙贝母利咽，麦芽开胃护脾。