医案30

唐某，女，3岁2个月。2019年1月22日初诊。

打鼾4个月，流浊涕，寐汗多。扁桃体Ⅱ度肿大。舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳B型。

诊断：鼻窦炎，腺样体肥大，扁桃体肿大，中耳炎。

处方及煎服法：柴胡2g，川芎2g，石菖蒲2g，黄芩3g，败酱草5g，紫花地丁5g，蒲公英5g，白芷5g，辛夷2g，玄参5g，浙贝母3g，黄芪6g，当归2g，枳壳2g，泽泻5g，车前草5g，炒麦芽6g，藿香3g，麦冬5g，五味子2g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用麻黄碱滴鼻液3周（1日3次）、康酸莫米松鼻喷雾剂3周（1日1次），口服克林霉素2周（1日3次）、金银花软胶囊3周（1日3次）、脾氨肽口服液3周（1日1次）。(https://www.daowen.com)

2019年2月18日二诊：鼾减，脓涕消失，寐汗止，大便干结。鼻腔通畅干净，扁桃体Ⅱ度肿大，舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳As型（SA：左侧为0.13mmho，右侧为0.09mmho）。

处方及煎服法：柴胡2g，川芎2g，石菖蒲2g，黄芩3g，败酱草5g，紫花地丁5g，蒲公英5g，白芷5g，辛夷2g，玄参5g，浙贝母3g，党参5g，白术3g，茯苓5g，法半夏3g，陈皮2g，黄芪6g，枳壳2g，泽泻5g，车前草5g，炒麦芽6g，甘草2g，桔梗5g，胖大海6g。21剂，服法如前。口服金银花软胶囊3周（1日3次）。

按：本案鼻渊、乳蛾、鼾症、耳胀同治。首诊拟当归、黄芪扶正，黄芩、藿香、败酱草、紫花地丁、蒲公英、白芷、辛夷解毒祛邪通鼻，柴胡、川芎、石菖蒲、枳壳、泽泻、车前草行气利水通耳，玄参、浙贝母化痰散结，麦冬、五味子助黄芪止汗，麦芽开胃。二诊好转，续原法加强健脾化痰，佐胖大海通便。