医案31

戴某，男，6岁。浙江省杭州市人。2019年1月12日初诊。

耳胀半年久治不愈，鼾声大，常感冒，脓涕多，前天当地检查腺样体肥大，声阻抗检查结果为双耳B型。咽后壁有脓浊物，扁桃体Ⅱ度肿大，舌淡红，苔薄。

诊断：鼻窦炎，扁桃体肿大，腺样体肥大，分泌性中耳炎。

处方及煎服法：玄参5g，浙贝母5g，法半夏3g，茯苓5g，陈皮2g，桔梗5g，甘草2g，白芷5g，山慈菇3g，海浮石10g，泽泻6g，车前草6g，柴胡3g，川芎2g，石菖蒲3g，黄芪10g，当归2g，败酱草6g，紫花地丁6g，蒲公英6g，枳壳5g，炒麦芽6g，黄芩5g，党参5g，白术3g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用麻黄碱滴鼻液1周（1日3次）、康酸莫米松鼻喷雾剂3周（1日1次），口服克林霉素2周（1日3次）、金银花软胶囊3周（1日3次）、脾氨肽口服液3周（1日1次）。(https://www.daowen.com)

2019年2月25日二诊：鼾减，汗多，近日稍咽痛。咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，鼻腔干燥。视频耳镜检查外耳道正常，鼓膜标志清、无积液。

处方及煎服法：玄参5g，浙贝母5g，法半夏3g，茯苓5g，陈皮2g，桔梗5g，甘草2g，白芷5g，山慈菇3g，海浮石10g，黄芪10g，当归2g，半枝莲6g，紫河车3g，麦冬5g，五味子2g，太子参10g，大血藤6g，砂仁3g，木香3g，炒麦芽6g，黄芩5g，党参5g，白术3g。30剂，服法如前。局部用开喉剑喷雾剂1周（1日3次）。

按：本案鼻渊、乳蛾、鼾症、耳胀同治。拟六君子汤加当归、黄芪、玄参、浙贝母、桔梗、山慈菇、海浮石益气化痰散结，败酱草、紫花地丁、蒲公英、黄芩解毒祛邪，柴胡、川芎、石菖蒲、枳壳、泽泻、车前草行气利水通耳，白芷通鼻，麦芽开胃。二诊耳胀消，原方加减续调余病。