医案32

童某，男，2岁1个月。2019年2月19日初诊。

鼻塞流浊涕4个月，偶嚏。感冒1周，发热两日已退，张口呼吸有小鼾，寐汗多，大便略溏。鼻腔通畅，扁桃体不大，舌偏红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳B型。

诊断：鼻窦炎，中耳炎，腺样体肥大。

处方及煎服法：黄芪5g，白术3g，茯苓3g，桔梗3g，甘草2g，白芷3g，辛夷2g，柴胡3g，黄芩3g，川芎2g，石菖蒲2g，泽泻5g，车前草5g，败酱草5g，蒲公英5g，炒麦芽6g，薏苡仁6g，桑白皮3g，地骨皮3g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用康酸莫米松鼻喷雾剂3周（1日1次），口服克林霉素2周（1日3次）、脾氨肽口服液3周（1日1次）、金银花软胶囊3周（1日3次）。(https://www.daowen.com)

2019年3月25日二诊：无鼾，张口呼吸，稍鼻塞，汗多。鼻甲稍大，鼻腔干燥。舌淡红或略偏红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳A型。

处方及煎服法：黄芪5g，白术3g，茯苓3g，当归2g，桔梗3g，甘草2g，麦冬3g，五味子2g，白芷3g，辛夷2g，太子参6g，黄芩3g，藿香3g，败酱草5g，蒲公英5g，炒麦芽6g，桑白皮3g，地骨皮3g。21剂，服法如前。局部用复方木芙蓉涂鼻软膏2周（1日2次）。

按：本案鼻渊、耳胀、鼾症同治。首诊拟黄芪、白术、茯苓、甘草、麦芽扶正，败酱草、蒲公英、黄芩、桑白皮、地骨皮、白芷、辛夷清热解毒通鼻，柴胡、川芎、石菖蒲、泽泻、车前草行气利水通耳，桔梗化痰除涕，薏苡仁实便。二诊耳胀消，续拟扶正祛邪治鼻渊，佐麦冬、五味子助黄芪益气敛阴止汗。