医案33

李某，女，2岁3个月。湖南省岳阳市人。2019年3月7日初诊。

睡眠张口呼吸打鼾3个月，鼻塞，涕少，寐汗，便调。扁桃体Ⅱ度肿大，鼻内有浊涕，舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳B型。

诊断：鼻窦炎，扁桃体肿大，腺样体肥大，分泌性中耳炎。

处方及煎服法：黄芪6g，当归2g，党参3g，白术3g，法半夏2g，茯苓5g，陈皮2g，桔梗3g，甘草1g，川芎2g，石菖蒲2g，柴胡3g，泽泻3g，车前草3g，白芷5g，辛夷2g，玄参5g，浙贝母3g，败酱草5g，紫花地丁5g，蒲公英5g，炒麦芽5g，黄芩3g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。口服克林霉素2周（1日3次）、金银花软胶囊3周（1日3次）、脾氨肽口服液3周（1日1次）。(https://www.daowen.com)

2019年4月22日二诊：张口呼吸消失，鼻塞不显，寐汗，便调。扁桃体Ⅱ度肿大，鼻内干净，舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳A型。

处方及煎服法：黄芪6g，党参3g，白术3g，法半夏2g，茯苓5g，陈皮2g，桔梗3g，甘草1g，白芷5g，辛夷2g，玄参5g，浙贝母3g，五味子2g，麦冬5g，鱼腥草5g，紫花地丁5g，蒲公英5g，炒麦芽5g，黄芩3g。21剂，服法如前。

按：本案属鼻渊、乳蛾、鼾症、耳胀，诸病同治。首诊用当归、黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、玄参、浙贝母益气健脾化痰，黄芩、败酱草、紫花地丁、蒲公英、白芷、辛夷解毒祛邪通鼻，柴胡、川芎、石菖蒲、泽泻、车前草行气利水通耳，桔梗引药上行，麦芽开胃。二诊耳胀消失，原方加减续调余病。