医案8

杨某，女，39岁。2017年3月20日初诊。

感冒后右耳流脓1个月，鼻塞轻，脓涕少。鼻甲肿大，右耳道有大量脓液、鼓膜穿孔。舌偏淡，苔薄，脉略数。CT检查见右侧中耳乳突炎，双侧上颌窦炎。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，桔梗10g，甘草6g，白芷6g，辛夷6g，皂角刺10g，野菊花10g，紫花地丁10g，藿香10g，黄芩10g，柴胡6g，枳壳10g，车前草10g。21剂，每日1剂，分2次冲服。鼻部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液1周（1日2次），耳部用过氧化氢1周（1日1次）、氧氟沙星滴耳液1周（1日3次）。

2017年4月11日二诊：显著好转。无鼻症，耳脓止，听力提高，偶有耳鸣。鼻腔通畅，外耳道有少许脓性分泌物，舌淡红，苔薄，脉细缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，白芷6g，柴胡6g，黄芩10g，川芎6g，香附10g，枳壳10g，郁金10g，石菖蒲10g。21剂，服法如前。

随访：5月6日复查，症状消失，鼓膜完整，未再用药。

按：本案脓耳、鼻渊。首诊以当归、黄芪扶正，皂角刺、野菊花、紫花地丁、黄芩、甘草、桔梗解毒祛邪，枳壳、藿香、车前草行气化浊，白芷、辛夷、柴胡通利耳鼻。二诊好转，续以当归、黄芪、白术、茯苓扶正，白芷、柴胡、川芎、枳壳、香附、郁金、石菖蒲行气通窍，黄芩清热祛邪，甘草调和诸药。