医案17

杨某，男，45岁。2014年4月10日初诊。

突发性左侧耳聋耳鸣1个月，原因不明，在某院住院治疗效果不佳。刻下左耳鸣夜显，听力稍降，夜尿2～3次。舌淡红，舌体胖，苔薄，脉沉缓。鼻与咽部正常。声阻抗检查结果为双耳A型；电测听检查结果为左耳听力曲线中重度聋下降型。

处方及煎服法：山药10g，五味子6g，磁石10g，水蛭6g（研粉兑服），乌药10g，益智仁10g，葛根15g，熟地黄10g，山茱萸10g，丹参10g，三七粉10g（冲服），补骨脂10g，锁阳10g，麦冬10g，全蝎6g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。

2014年6月19日二诊：服完上方后，自己在药店以此方继续服用至今共2个月，已停药1周。耳鸣显著减轻，听力明显改善，偶有夜尿。近来右耳稍痛，打喷嚏鼻塞1周，有变应性鼻炎病史。鼻甲稍大，鼻道干净，咽部正常。声阻抗检查结果为双耳A型。舌淡红，舌体胖，苔薄，脉缓略沉。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪20g，当归10g，山药10g，五味子6g，水蛭6g（研粉兑服），知母10g，丹参20g，三七粉10g（冲服），蔓荆子10g，熟地黄10g，川芎6g，柴胡6g，白术10g，防风10g。21剂，服法如前。口服复方天麻蜜环糖肽片1周（1日3次）、银杏叶片1周（1日3次）。

按：本案首诊治以补肾活血，祛风止鸣，用药2个月；二诊仍以补肾活血，佐益气固表兼顾鼻鼽。