医案18

黄某，男，70岁。2015年12月5日初诊。

左耳鸣夜显1个月，听力可，畏寒，余可。外院电测听与声阻抗检查结果正常。鼓膜正常。舌偏淡，脉缓。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，黄精10g，川芎6g，柴胡6g，丹参10g，天麻10g，熟地黄10g，山药10g，山茱萸10g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。

2016年1月14日二诊：耳鸣减，畏寒，稍疲劳，腿易抽筋、时膝难弯曲，睡眠可，无高血压病史。头部MRI示基底结节区多发性脑梗死，脑白质病变，脑萎缩。舌淡红，脉弦细略数。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：熟地黄10g，山茱萸10g，山药10g，泽泻10g，茯苓10g，牡丹皮10g，五味子6g，磁石10g，木瓜10g，牛膝10g，三七粉10g（冲服），丹参10g，天麻10g。30剂，服法如前。

随访：耳鸣消失。

按：本案首诊从气虚肾亏论治，以熟地黄、山药、山茱萸、当归、黄芪、黄精、柴胡补肾养血益气，丹参、川芎活血，天麻祛风止鸣。二诊时据证以六味地黄汤加五味子、磁石补肾聪耳，木瓜、牛膝强腰膝，三七粉、丹参活血化瘀，天麻祛风止鸣。