医案19

王某，女，68岁。2015年12月14日初诊。

右侧颅鸣近1年，自感听力下降，有时头痛或晕，睡眠梦多。双耳鼓膜正常，声阻抗检查结果为双耳A型；电测听检查结果为双耳神经性聋曲线。舌略偏红有裂、苔少近无，脉弦缓。

处方及煎服法：熟地黄10g，山茱萸10g，山药10g，茯苓10g，牡丹皮10g，泽泻10g，柴胡6g，五味子6g，磁石10g，丹参10g，三七粉10g（冲服）。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。

2016年1月5日二诊：耳鸣耳聋稍好转，头痛头晕明显好转。睡眠可，多梦。舌淡红，苔薄，脉缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，陈皮6g，山药10g，石菖蒲10g，川芎6g，丹参10g，三七粉10g（冲服），柴胡6g。21剂，服法如前。

随访：耳鸣、头痛或晕消失，耳聋好转。未续治。

按：本案首诊患者舌红少苔有裂纹、脉弦缓，属阴虚，方以耳聋左慈丸加减有效；二诊患者舌淡红、苔薄脉缓，属气虚，改拟当归、黄芪等加味，仍效。