医案35

朱某，女，31岁。2016年11月1日初诊。

双耳耳鸣2个月，无他症。耳鼻通畅，舌淡红，苔薄，脉细缓。声阻抗检查结果为右耳As型，左耳A型；电测听检查结果为双耳正常。

诊断：神经性耳鸣，咽鼓管功能不良（右）。

处方及煎服法：柴胡6g，川芎6g，香附10g，石菖蒲10g，枳壳10g，白芷6g，水蛭3g（研粉兑服），白术10g，茯苓10g，黄芪10g，当归10g。14剂，每日1剂，分2次水煎服。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液1周（1日2次），口服复方鱼腥草滴丸1周（1日3次）。

2016年12月24日二诊：耳鸣消失。近来左侧半身冷，咽喉颈部稍不适。大便略溏。鼻腔通畅干净，咽黏膜稍充血欠润。舌淡红，苔薄，脉略数。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：白术10g，茯苓10g，法半夏10g，黄芩10g，柴胡6g，川芎6g，桑枝10g，葛根15g，甘草6g，桔梗10g，薏苡仁15g，党参10g，赤芍10g，枳壳10g。21剂，服法如前。局部用口洁喷雾剂1周（1日3次），消栓通络胶囊2周（1日3次）。

随访：痊愈。

按：本案从气虚窍闭论治。方中当归、黄芪、白术、茯苓益气养血，通气散加石菖蒲、枳壳、白芷行气通窍利鼻，水蛭活血化瘀。二诊治咽喉肩颈之病。