医案36

戴某，女，39岁。广东省清远市人。2016年8月12日初诊。

耳鸣，听力下降8年余，食欲可，睡眠一般，头部汗多，五心发热，二便调。舌淡红，舌胖有齿痕，苔薄，脉沉细略数。声阻抗检查结果为双耳As型；电测听检查结果为左耳35～90dB；右耳55～90dB，均呈下降型，气骨导分离，中低频下降为主，高频陡降。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，川芎6g，丹参10g，三七粉10g（冲服），红花10g，熟地黄10g，山药10g，山茱萸10g，茯苓10g，白术10g，知母10g。30剂，每日1剂，分2次水煎服。

2016年9月10日二诊：耳鸣减，听力提高，听音较前清楚，疲劳时容易耳闭。头部MRI示左侧脑白质脱髓鞘病变；电测听检查结果为双耳听力各提高20dB以上，中低频提高明显，高频陡降，仍然有气骨导分离。舌略偏红，苔薄，脉弦细缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：原方30剂，服法如前，口服耳聪丸1周（1日2次）。

按：本案患者五心发热、脉沉细略数当属阴虚虚火，头部汗多、舌淡红、舌胖有齿痕当属气虚。听力气骨导分离而既往有中耳炎症者，为邪阻清窍、气血瘀滞所致。方中当归、黄芪、白术、茯苓益气养血，川芎、丹参、三七粉、红花活血化瘀，熟地黄、山药、山茱萸补肾育阴，知母坚阴降火。