医案42

陈某，女，57岁。2018年12月6日初诊。

右耳鸣夜晚明显，遇冷鼻内干痒。有糖尿病史，高血压病史。鼻通畅，咽部轻度充血。舌淡红，苔薄，脉略数。声阻抗检查结果为双耳A型；电测听检查结果为左耳10～20dB，右耳15～30dB；视频耳镜见鼓膜标志清；血液流变学检查结果正常。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，川芎6g，丹参10g，三七粉2g（冲服），白术10g，茯苓10g，甘草6g，枳壳10g，知母10g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。口服耳聪丸1周（1日2次）、复方地龙片1周（1日3次）。

2018年12月27日二诊：右耳鸣显减，稍打鼾，睡眠易醒。鼻甲稍大，咽部轻度充血。舌淡红，舌体胖，脉略数。电测听检查结果为左耳10～20dB，右耳0～20dB。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，白芷6g，丹参10g，柴胡6g，川芎6g，煅龙骨20g，白术10g，茯神10g，甘草6g，枳壳10g，知母10g。21剂，服法如前。口服耳聪丸1周（1日2次）、复方地龙片1周（1日3次）。

随访：2019年1月31日求治鼻病时谓耳鸣病愈。

按：本案属神经性耳鸣，从气虚论治。首诊以当归、黄芪、白术、茯苓、川芎、甘草补益气血，助以丹参、三七粉、枳壳行气活血化瘀，知母平调寒热。二诊好转，睡眠仍差，续以原方，茯苓改茯神并加龙骨，以助安神止鸣，加柴胡引经有助龙骨平肝止鸣。