医案10

胡某，男，50岁。2012年11月23日初诊。

患特发性突聋3个月，伴左耳持续耳鸣、右耳间歇耳鸣或耳闷，气温升高或运动后听力好转，劳累或精神差则听力下降。舌稍暗滞偏淡，苔稍厚，脉弦缓有力。

处方及煎服法：黄芪20g，当归10g，川芎12g，丹参20g，三七粉10g（冲服），柴胡6g，水蛭6g（研粉兑服），黄精20g，白术10g，枳壳10g，茯苓10g，香附10g，全蝎6g，远志10g。14剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。

2012年12月11日二诊：好转不显。舌脉同前。

处方及煎服法：柴胡12g，川芎12g，香附10g，丹参20g，三七粉10g（冲服），水蛭6g（研粉兑服），全蝎6g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，枳壳10g，当归10g，人参10g，陈皮12g，甘草6g，菟丝子10g，黄芪20g。20剂，服法如前。

2013年1月11日三诊：听力增进，鸣声减小。仍左耳闷，耳内有嗡嗡声，有疲劳感，心烦。舌偏淡稍暗，苔薄，脉弦缓。

处方及煎服法：柴胡12g，川芎12g，香附10g，丹参20g，三七粉10g（冲服），水蛭6g（研粉兑服），全蝎6g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，延胡索10g，木香6g，当归10g，人参10g，陈皮12g，甘草6g，知母10g，黄芪20g。20剂，服法如前。(https://www.daowen.com)

2013年6月7日四诊：听力提高有波动，耳鸣消失。近来天气不好，复发耳鸣声大，耳聋时轻时重，睡眠难入，近来趾关节痛复发。舌淡红，苔稍厚微腻，寸脉大。

处方及煎服法：柴胡12g，天麻10g，丹参20g，三七粉10g（冲服），水蛭6g（研粉兑服），全蝎6g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，延胡索10g，郁金10g，人参10g，陈皮12g，甘草6g，知母10g，木瓜10g，牛膝10g，酸枣仁20g，远志10g。20剂，服法如前。

2013年8月2日五诊：近来听力好但双耳略耳鸣。舌淡红，舌体胖，苔薄，脉细滑。

处方及煎服法：法半夏10g，天麻10g，丹参20g，三七粉10g（冲服），白术10g，茯苓10g，枳壳10g，郁金10g，人参10g，陈皮12g，甘草6g，木瓜10g，牛膝10g，泽泻10g，仙鹤草30g。14剂，服法如前。

按：本案患者证候特点当属气血失调，全案五诊，治以益气活血为主。