医案11

王某，男，50岁。湖南省长沙市人。2013年4月26日初诊。

左侧化脓性中耳炎病史多年，近2年未出现流脓。双侧耳鸣耳聋渐重1年，左侧为重，耳鸣夜显，左耳中常有短暂痛感，腰酸疲劳，夜尿1～2次，冬天畏寒手足不温。鼻腔通畅，左耳鼓膜大穿孔、鼓室无分泌物、外耳道干净，右耳鼓膜完整标志清。舌质淡，舌体胖，苔薄微黄，脉沉弦缓。电测听检查结果左耳混合性聋曲线下降型；右耳神经性聋曲线下降型。

处方及煎服法：黄芪20g，当归10g，水蛭6g（研粉兑服），全蝎6g，丹参20g，三七粉10g（冲服），菟丝子10g，补骨脂10g，白芷6g，熟地黄10g，山茱萸10g，山药10g，杜仲10g，补骨脂10g，骨碎补10g，锁阳10g，巴戟天10g，黄柏6g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。

2013年6月1日二诊：听力明显好转，左耳痛显减，偶有短暂出现，睡眠好转，仍精神不振，疲劳，耳鸣略减仍显。舌淡红，苔薄。电测听检查结果为双耳听力曲线低中频各提高20～25dB，高频区各提高15～20dB。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：原方30剂，服法如前。

按：本案患者50岁。考虑老年性神经性聋的可能，左耳因化脓性中耳炎后鼓膜穿孔，存在混合性聋。据脉症，多属阳气不足，耳窍瘀阻。治以益气活血，补肾聪耳，佐降阴火。