医案19

田某，女，57岁。2016年7月7日初诊。

右耳突聋13天，随即住院治疗无效，今日出院。起病时稍有外感，一身不适，目前右侧半身不适明显，右耳胀闭重，耳周麻木，双手麻木，右侧听力全无，伴右耳鸣，容易疲劳，咽喉干燥。舌淡，脉沉数、寸部稍大。声阻抗检查结果为双耳Ad型；电测听检查结果为右耳骨导消失。

处方及煎服法：柴胡6g，川芎6g，黄芩10g，栀子10g，茯苓10g，车前子10g（包煎），生地黄10g，当归10g，木通6g，甘草6g，党参10g，白术10g，大青叶10g，贯众10g，板蓝根10g，威灵仙10g，络石藤10g，赤芍10g，红花10g，桃仁10g。21剂，每日1剂，水煎，分2次服。口服耳聪丸1周（1日2次）。

2016年8月6日二诊：听力好转，耳内胀感，余症消失。舌淡红，舌有齿痕，苔薄。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，川芎6g，白术10g，茯苓10g，生地黄10g，赤芍10g，地龙10g，桃仁10g，红花10g，延胡索10g，柴胡6g，全蝎3g，黄芩10g，龙骨10g，首乌藤20g。21剂，服法如前，口服耳聪丸1周（1日2次）。(https://www.daowen.com)

2016年8月27日三诊：听力进一步提高。耳内仍胀。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，川芎6g，柴胡6g，延胡索10g，丹参10g，三七粉10g（冲服），郁金10g，石菖蒲10g，白术10g，茯苓10g。30剂，服法如前。口服耳聪丸1周（1日2次）。

随访：自觉听力恢复正常，未续诊。

按：本案为特发性突聋。据症与舌脉，以龙胆泻肝汤、四君子汤、桃红四物汤加味益气清肝，活血通络。以其病程尚短，起于外感之后，佐解毒（抗病毒中药）祛邪之品，以应突聋或与病毒感染。二诊好转，以益气活血为主，佐祛风止鸣、安神之品。