医案21

医案21

赵某，女，58岁。湖南省张家界市人。2017年3月20日初诊。

突发性右耳全聋1个月，当地治疗未效，伴耳鸣、眩晕，偶有腰痛，食欲与睡眠可。耳鼻喉一般检查正常。舌淡红，苔薄，脉沉滑。声阻抗检查结果为右耳Ad型，左耳A型。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，川芎6g，柴胡6g，赤芍10g，生地黄10g，桃仁10g，红花5g，丹参10g，三七粉10g（冲服），香附10g，枳壳10g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。并嘱同服甲钴胺片4周（1日3次）、麝香抗栓胶囊4周（1日3次）。

2017年4月20日二诊：好转，眩晕消失，仍耳聋耳鸣。舌淡红，苔薄，脉沉缓。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，川芎6g，柴胡6g，全蝎3g，赤芍10g，生地黄10g，桃仁10g，红花5g，丹参10g，三七粉10g（冲服），香附10g。30剂，服法如前。嘱服甲钴胺片4周（1日3次）、麝香抗栓胶囊4周（1日3次）。

2017年6月8日三诊：前面好转，未及时复诊。近1个月数次眩晕，发则视物旋转、呕吐，夜发为多，伴耳鸣耳聋，耳内胀闷，当地治疗效果不显。

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，丹参10g，当归10g，三七粉10g（冲服），天麻10g，全蝎3g，僵蚕10g，甘草6g，知母10g。21剂，服法如前。(https://www.daowen.com)

2017年7月15日四诊：明显好转，自觉听力显著提高，稍耳胀闷，耳鸣。舌淡红，苔薄，脉沉细缓。声阻抗检查结果为双耳A型。

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，茯苓10g，丹参10g，当归10g，三七粉10g（冲服），川芎6g，天麻10g，全蝎3g，僵蚕10g，甘草6g，知母10g。21剂，服法如前。

2017年8月8日五诊：耳胀耳鸣如前，听力好转。睡眠不佳。舌淡红，苔薄，脉沉细缓。

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，茯苓10g，丹参10g，当归10g，三七粉10g（冲服），枳壳10g，川芎6g，法半夏10g，天麻10g，全蝎3g，柴胡6g，僵蚕10g，甘草6g，黄芩10g。30剂，服法如前。

随访：耳聋进一步改善，自觉听力满意，未续治。

按：本案属突发性聋，全程治以益气活血为主，佐柴胡、川芎、枳壳之类行气通窍，法半夏、茯苓、僵蚕之类化痰，全蝎、天麻之类祛风止鸣，黄芩、知母之类平调寒热，有效。