医案22

张某，女，35岁。湖南省长沙市人。2017年9月19日初诊。

右耳突聋5日，原因不明，耳内胀闷。舌淡红，苔薄，脉弦细数。声阻抗检查结果为双耳A型。电测听检查结果为曲线右耳骨导下降型，气导上升型；左耳正常。

处方及煎服法：茯苓10g，法半夏10g，黄芩10g，柴胡6g，川芎6g，香附10g，桃仁10g，红花10g，生地黄10g，赤芍10g，陈皮6g，甘草6g，贯众10g，板蓝根10g，当归10g。14剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。口服麝香抗栓胶囊2周（1日3次）。

2017年11月16日二诊：药后前症愈，未复诊。最近轻微耳鸣，寐差难入，舌淡红，舌体胖，苔薄，脉弦细数。电测听检查结果为双耳正常；声阻抗检查结果为双耳A型。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，升麻10g，知母10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，黄芩10g，柴胡6g，首乌藤10g，龙骨20g，三七粉10g（冲服），丹参10g。14剂，服法如前。口服枣仁安神胶囊10天（1日2次）。

随访：痊愈。

按：本案属突发性聋，暴聋多实，治聋宜活血，故治以活血化瘀，行气通窍；耳胀者，不外痰瘀、气滞内阻清窍，故佐二陈汤加黄芩清热化痰；暴聋新病或有邪毒所犯，贯众、板蓝根解毒祛邪抗病毒。由于病程尚短，2周即愈。二诊属神经性耳鸣，以仿升陷汤合四君子汤加味益气活血、清热安神。