医案14

王某，女，23岁。2013年10月25日初诊。

鼻渊病史3年，平素白涕多，鼻塞显，常右侧头痛，稍疲劳，冬天畏寒，平素手足凉，睡眠难入，纳可，二便调。鼻甲稍大，鼻道有少许白浊涕，咽后壁分泌物多。舌偏淡，苔薄，脉细弱。

证属正虚邪滞。

治以扶正祛邪，通利鼻窍。

处方及煎服法：黄芪20g，当归10g，桔梗10g，甘草6g，白芷20g，皂角刺10g，败酱草10g，白术10g，炒麦芽15g，黄芩10g，茯苓10g，川芎6g。14剂，每日1剂，水煎，分2次服。

2013年11月4日二诊：好转。仍有白涕，右头痛，睡眠不佳。稍口干，晨起口苦。舌偏淡，苔薄，脉沉细略数。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：党参10g，黄芪15g，当归10g，白术10g，茯苓10g，桔梗10g，甘草6g，白芷15g，藿香10g，鱼腥草10g，炒麦芽15g，黄芩10g，柴胡6g，龙骨20g，蔓荆子10g。14剂，服法如前。

2013年11月18日三诊：好转，头痛失。感冒3天，涕清或白，晚上鼻塞，睡眠难入，晨起口苦。食欲可，二便调。舌偏淡，苔薄，脉沉细略数。

处方及煎服法：党参10g，黄芪15g，当归10g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，桔梗10g，白芷15g，皂角刺10g，蒲公英10g，野菊花10g，炒麦芽15g，首乌藤20g，远志10g，黄芩10g，柴胡6g。14剂，服法如前。

随访：诸症消失。

按：首诊以当归、黄芪、白术、茯苓、甘草益气健脾扶正，以麦芽开胃，以黄芩、皂角刺、败酱草解毒除涕，以白芷、川芎通鼻治头痛，以桔梗载药上行。二诊涕未止，头痛存，药力不够，增益气解毒化浊，加柴胡、蔓荆子治头痛，龙骨安神。三诊助以远志、首乌藤安神。