医案27

罗某，女，29岁。2016年6月25日初诊。

鼻塞早晚重，常擤出黄浊涕1年，鼻塞重时两颞胀痛，常轻微咽痛不适，无咳嗽清嗓。下鼻甲大，鼻道干净，咽部慢性充血。舌淡红，脉沉细。CT检查见全组鼻窦炎显著。

证属正气不足，郁热内蕴。

治以扶正祛邪，清热化浊。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，皂角刺10g，野菊花10g，紫花地丁10g，白芷6g，辛夷6g，藿香10g，柴胡6g，桔梗10g，甘草6g，黄芩10g，白术10g，茯苓10g，炒麦芽10g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液4周（1日3次），口服鼻渊舒丸4周（1日3次）。(https://www.daowen.com)

2016年7月28日二诊：显著好转，脓涕与咽痛消失，稍鼻塞，晚上颞胀痛减。鼻腔通畅，鼻甲不大，咽无充血。舌淡红，舌有齿痕，苔薄，脉沉细略数。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，皂角刺10g，野菊花10g，紫花地丁10g，白芷6g，辛夷6g，川芎6g，柴胡6g，桔梗10g，甘草6g，黄芩10g，白术10g，茯苓10g，炒麦芽10g。30剂，服法如前。

按：首诊当归、黄芪、白术、茯苓扶正，皂角刺、野菊花、紫花地丁、黄芩解毒祛邪，白芷、辛夷、藿香化浊通鼻，柴胡疏解少阳祛头痛，麦芽开胃，桔梗引药上行，甘草调和诸药。二诊好转，去藿香，加川芎止头痛。