医案26

梁某，男，34岁。湖南省常德市人。2016年6月21日初诊。

鼻塞多年，涕白朝多，打鼾。鼻腔通畅，咽部无充血。CT检查见鼻窦炎显著。舌淡红，苔薄，脉细缓。

治以扶正祛邪。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，皂角刺10g，野菊花10g，紫花地丁10g，白芷6g，辛夷5g，桔梗10g，甘草6g，苍耳子9g，玄参10g，浙贝母10g，射干10g。30剂，每日1剂，分2次冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液4周（1日3次）。

2016年8月13日二诊：诸症减，晨起流清浊涕少许。鼻甲色偏淡，咽正常。舌嫩，苔薄，脉沉细缓。

证属正气不足，余邪滞留。(https://www.daowen.com)

治以益气扶正，通利鼻窍。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，皂角刺10g，鱼腥草10g，蒲公英10g，白芷6g，辛夷5g，桔梗10g，甘草6g，白术10g，茯苓10g，前胡10g。30剂，服法如前。配合盐酸赛洛唑啉滴鼻液滴鼻4周（1日3次）。

2017年2月7日三诊：晨起流少许清涕或黏涕，鼻塞打鼾不显。鼻甲不大，鼻道干净。舌淡红，苔薄，脉细缓。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，皂角刺10g，野菊花10g，紫花地丁10g，桔梗10g，甘草6g，白芷6g，辛夷5g，白术10g，茯苓10g，黄芩10g。30剂，服法如前。口服灵芝胶囊4周（1日3次）。

按：本案三诊，扶正祛邪为治。当归、黄芪补益气血，加白术健脾，皂角刺、野菊花、紫花地丁之类清热解毒，白芷、辛夷、苍耳子之类以通窍除涕。首诊见打鼾，多属痰阻气道，加玄参、浙贝母、射干之类化痰清肃气道，前胡肃肺化痰助祛涕畅窦。