医案13

李某，男，5岁10个月，湖南省宁乡市人。2015年2月7日初诊。

流黄浊涕3个月，打鼾明显。X线示鼻窦炎明显，腺样体肥大。纳可，二便调。咽部慢性充血，扁桃体不大，咽后壁有大量黄涕。舌偏淡，苔薄。

治以益气健脾，解毒祛邪。

处方及煎服法：黄芪10g，党参5g，法半夏3g，茯苓5g，桔梗3g，玄参5g，浙贝母5g，甘草2g，白芷6g，辛夷2g，炒麦芽6g，皂角刺5g，野菊花10g，紫花地丁10g，当归3g，白术5g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液3周（1日3次）、康酸莫米松鼻喷雾剂3周（1日1次）。

2016年1月4日二诊：诊后效著停药。1个月前外感，药后好转。目前白涕少，稍打鼾，有时鼻衄，尿床，纳可，二便调。鼻内有干痂，咽部充血明显，扁桃体不大，咽后壁有少许黄白分泌物。舌偏淡，苔薄。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，党参5g，藿香5g，茯苓5g，桔梗3g，玄参5g，浙贝母5g，甘草2g，白芷10g，辛夷3g，白茅根10g，薄荷3g，麦冬5g，炒麦芽6g，皂角刺5g，野菊花6g，紫花地丁6g，当归3g，白术5g。21剂，服法如前。

随访：诸症消失。

按：本案两诊相去有时，整体辨证属虚，局部辨证属热，均以益气健脾固本，解毒化浊图标。