医案17

医案17

何某，女，14岁。湖南省衡阳市人。2016年1月25日初诊。

鼻塞流浊涕数年。目前鼻塞夜显，晨起午前流黄白浊涕量多，常头痛，偶小鼾或疲劳，汗多，食欲可，二便调。近期外院CT检查见鼻窦炎显著，腺样体肥大。体型偏瘦。鼻甲大，鼻道少量浊涕，咽部充血不显，扁桃体不大。舌淡红，苔薄，脉细缓。

诊断：慢性鼻窦炎，腺样体肥大。

治以益气扶正，排脓通窍。

处方及煎服法：黄芪10g，党参10g，茯苓10g，白术10g，当归10g，麦冬10g，白芷6g，浮小麦10g，皂角刺10g，紫花地丁10g，炒麦芽10g，冬瓜子10g，辛夷5g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液2周（1日3次）。

2016年3月5日二诊：显著好转。无鼻塞与涕，头痛消失，无鼾，汗多，稍疲劳，食欲一般，大便调。舌淡红，苔薄，脉细缓。

治以前法。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，甘草3g，白芷6g，辛夷5g，紫花地丁10g，鸡内金10g，山药10g，炒麦芽10g，白术10g，茯苓10g，浮小麦10g，党参10g。30剂，服法如前。

2016年5月7日三诊：感冒1周，鼻塞明显，流少许黏涕，汗多，常有头皮起屑作痒。舌淡红，苔薄，脉略数。

治以益气养血，扶正祛邪。

黄芪10g，当归10g，甘草3g，白芷6g，辛夷5g，川芎6g，鱼腥草10g，制何首乌10g，蒺藜10g，熟地黄10g，黄芩10g，山药10g，炒麦芽10g，白术10g，茯苓10g，浮小麦10g，麦冬10g，党参10g。30剂，服法如前。服鼻渊软胶囊20天（1日3次）。

随访：7月30日电话咨询谓前症已消。

按：鼻渊易致鼾症，本案鼻渊症显，鼾症轻，调治鼻渊，鼾症当可不药而愈。方中归芪四君子汤加麦芽之类益气健脾扶正为主，麦冬、浮小麦助党参、黄芪止汗，白芷、辛夷、皂角刺、紫花地丁、冬瓜子之类解毒排脓，化浊通鼻。三诊用熟地黄、制何首乌、蒺藜养血祛风止痒，兼顾头皮起屑、瘙痒之症。