医案18

张某，男，5岁6个月。2016年2月20日初诊。

流浊涕1个月，稍鼻塞，大便干、2日1行，睡眠汗多，小鼾。鼻腔通畅干净，咽无充血，扁桃体不大，舌偏淡，苔薄。CT检查见全组鼻窦炎显著，腺样体肥大。

治以益气健脾，扶正祛邪。

处方及煎服法：黄芪10g，当归5g，桔梗3g，甘草3g，党参6g，白术6g，茯苓5g，法半夏3g，白芷10g，辛夷3g，炒麦芽10g，玄参6g，浙贝母5g，浮小麦6g，决明子10g，皂角刺3g，野菊花10g，紫花地丁10g。21剂，每日1剂，开水冲服（颗粒剂），分2次服。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液3周（1日3次）、康酸莫米松鼻喷雾剂1周（1日1次）。

2016年3月12日二诊：睡眠有汗，余可。鼻腔正常，咽部无充血，扁桃体不大。(https://www.daowen.com)

治以前法。

处方及煎服法：黄芪10g，当归5g，桔梗3g，甘草3g，黄芩6g，党参6g，白术6g，茯苓5g，白芷10g，辛夷3g，炒麦芽10g，麦冬6g，浮小麦6g，决明子10g，野菊花10g，紫花地丁10g。30剂，服法如前。

随访：诸症消失。

按：本案鼻渊、鼾症同治。归芪四君子汤加麦芽、浮小麦益气健脾扶正，皂角刺、野菊花、紫花地丁、白芷、辛夷解毒排脓通鼻，桔梗、玄参、浙贝母、法半夏之类化痰散结，决明子通利大便。