医案19

蒋某，男，8岁。2016年4月5日初诊。

鼻塞出脓涕2年，晨起涕多时夹血丝，睡眠打鼾。咽后壁有大量脓涕，扁桃体Ⅰ度肿大，鼻腔通畅，鼻前庭干燥有干痂。舌淡红，苔薄微腻。

诊断：慢性鼻窦炎，腺样体肥大，干燥性鼻炎。

治以益气健脾，排脓通窍。

处方及煎服法：党参6g，黄芩6g，黄芪10g，当归3g，皂角刺5g，野菊花10g，紫花地丁10g，白术6g，茯苓6g，桔梗3g，甘草3g，石菖蒲5g，玄参10g，浙贝母6g，山慈菇6g，白芷10g，辛夷3g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用维生素AD滴剂2周（1日1次），服匹多莫德40天（1日1次）、鼻渊软胶囊3周（1日3次）。

2016年4月30日二诊：鼾减，有少许黏涕，声音嘶哑明显（因高叫所致），食欲可。鼻腔干净通畅，咽部干净无充血，扁桃体Ⅰ度肿大。舌淡红，苔薄。(https://www.daowen.com)

治以前法。

处方及煎服法：党参6g，黄芩6g，黄芪10g，当归3g，皂角刺5g，鱼腥草10g，蒲公英10g，白术6g，茯苓6g，炒麦芽10g，桔梗3g，甘草3g，木蝴蝶5g，夏枯草10g，玄参10g，浙贝母6g，山慈菇6g，白芷10g，辛夷3g。30剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案鼻渊并发鼾症，正虚邪滞，痰浊凝结。方中归芪四君子汤益气健脾扶正，黄芩、皂角刺、野菊花、紫花地丁之类解毒祛邪，白芷、辛夷、石菖蒲化浊通窍，桔梗、玄参、浙贝母、山慈菇、夏枯草之类化痰散结。二诊加木蝴蝶开音。