医案21

医案21

熊某，女，5岁6个月，湖北省武汉市人。2016年4月30日初诊。

鼻渊病史数年，近来浊涕量多1周，鼻塞重，无鼾，大便日1行、偏干结。鼻内有浊涕，咽部干净，扁桃体不大。舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳C型（155daPa）。

诊断：慢性鼻窦炎，腺样体肥大，分泌性中耳炎（轻）。

治以益气健脾，通利清窍。

处方及煎服法：黄芪10g，当归3g，野菊花10g，紫花地丁10g，白芷6g，辛夷3g，白术5g，茯苓6g，党参6g，决明子6g，桔梗5g，甘草2g，黄芩5g，川芎3g，柴胡3g，石菖蒲3g，炒麦芽10g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液1周（1日2次），口服鼻渊软胶囊4周（1日3次）、匹多莫德40天（1日1次）。

2016年5月28日二诊：稍鼻塞有少许浊涕。鼻内干净，咽部轻微充血。声阻抗检查结果为左耳As型（SA：0.24mmho），右耳A型。

治以前法。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，当归3g，鱼腥草10g，蒲公英10g，白芷6g，辛夷3g，麦冬6g，白术5g，茯苓6g，太子参6g，决明子6g，桔梗5g，甘草2g，黄芩5g，川芎3g，柴胡3g，炒麦芽10g。30剂，服法如前。续服匹多莫德40天（1日1次）。

2016年7月2日三诊：无窒无涕，多汗，余可。鼻、咽干净无充血。舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳A型。

治以扶正祛邪，通利清窍。

处方及煎服法：黄芪10g，当归3g，鱼腥草10g，蒲公英10g，白芷6g，辛夷3g，麦冬6g，白术5g，茯苓6g，太子参6g，决明子10g，浮小麦10g，桔梗5g，甘草2g，黄芩5g，川芎3g。30剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案鼻渊、鼾症、耳胀同治，治鼻与耳病为主。方中归芪四君子汤加炒麦芽扶正，野菊花、紫花地丁、黄芩、白芷、辛夷解毒化浊通鼻，柴胡、川芎、石菖蒲化浊通耳，决明子通大便，桔梗引药上行。三诊耳胀消，去柴胡、石菖蒲，加浮小麦以助止汗。