医案22

田某，男，10岁。湖南省湘西州人。2016年6月30日初诊。

鼻渊2年，平素症状不多，近半月右头痛明显，但无鼻症无鼾，睡眠汗多，食欲一般，二便调。鼻内干净，扁桃体Ⅱ度肿大无明显充血。CT检查见上颌窦炎、筛窦炎，上颌窦小囊肿。舌淡红，苔薄，脉缓。

治以扶正祛邪，疏风止痛。

处方及煎服法：白芷6g，辛夷3g，黄芪10g，当归3g，川芎3g，白术3g，茯苓5g，柴胡3g，黄芩5g，薄荷3g，麦冬6g，浮小麦10g，炒麦芽10g，鸡内金5g，羌活5g，天麻6g，蜂房5g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。口服鼻渊软胶囊4周（1日3次）。

2016年8月11日二诊：头痛基本消失或偶有微痛，无鼻塞与涕，睡眠出汗，食欲差，二便调。鼻腔通畅干净，鼻甲不大，咽部轻微充血，扁桃体Ⅰ度肿大。舌淡红，脉缓。(https://www.daowen.com)

治以扶正祛邪。

处方及煎服法：白芷6g，辛夷3g，黄芪10g，当归3g，川芎3g，白术3g，太子参10g，茯苓5g，黄芩5g，薄荷3g，麦冬6g，浮小麦10g，炒麦芽10g，鸡内金5g。30剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：鼻渊久病，邪毒滞留。首诊以当归、黄芪、白术、茯苓、麦芽、鸡内金益气健脾扶正为主，佐辛夷、白芷、川芎、薄荷通利鼻窍，浮小麦、麦冬助黄芪止汗，柴胡、羌活、天麻、蜂房祛风解毒止痛，黄芩平调寒热。二诊好转，去止痛之品，加太子参扶正。