医案25

医案25

朱某，7岁，体重50kg。湖南省永州市人。2016年12月19日初诊。

常鼻塞流浊涕2年，稍打鼾。近3天咽痒咳嗽重（已在儿科开中药），晚上鼻塞重，涕少。鼻甲稍大，咽部充血，舌淡红，苔薄，脉略数。CT检查见上颌窦炎显著，腺样体肥大。

治以益气解毒，通利清窍，同时配合儿科宣肺止咳之剂。

处方及煎服法：黄芩10g，黄芪10g，当归10g，皂角刺10g，野菊花10g，紫花地丁10g，桔梗10g，甘草3g，白芷6g，辛夷5g，薄荷6g。21剂，每日1剂，分2次冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液3周（1日3次）、康酸莫米松鼻喷雾剂3周（1日1次）、开喉剑喷雾剂3周（1日3次），口服灵芝分散片2周（1日2次）、鼻渊软胶囊3周（1日3次）。

2017年1月7日二诊：效果很好。近日咳嗽咽痒，涕少，鼻塞不显，无鼾。舌略偏红，苔薄，脉略数。鼻腔稍充血，咽部无明显充血。

治以前法。

处方及煎服法：

①黄芩10g，黄芪10g，当归10g，鱼腥草10g，蒲公英10g，赤芍10g，桔梗10g，甘草3g，白芷6g，辛夷5g，葛根15g。30剂，服法如前，局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液4周（1日3次）、康酸莫米松鼻喷雾剂4周（1日1次）、开喉剑喷雾剂4周（1日3次），口服灵芝分散片4周（1日2次）。(https://www.daowen.com)

②桑叶10g，薄荷6g，枇杷叶10g，白前10g，前胡10g，紫菀10g。6剂，每日1剂，分2次冲服（颗粒剂）。前6天加入上方同服。

2017年2月18日三诊：好转。偶有小鼾，鼻内有干燥感。鼻前庭稍干燥，咽部正常。

治以益气解毒，通利鼻窍。

处方及煎服法：黄芩10g，黄芪10g，当归10g，山楂10g，野菊花10g，紫花地丁10g，赤芍10g，桔梗10g，甘草3g，白芷6g，辛夷5g，葛根15g。30剂，服法如前。局部用维生素AD滴剂2周（1日1次），口服灵芝分散片2周（1日2次）。

随访：痊愈。

按：本案鼻渊并发鼾症不重，治鼻渊为主。方中当归、黄芪扶正，皂角刺、黄芩、野菊花、紫花地丁、白芷、辛夷、薄荷解毒化浊利窍，桔梗化痰引药上行，甘草调和诸药。二、三诊时舌略偏红为夹热，加葛根、赤芍以助清阳明。前二诊伴外感咳嗽，佐宣肺止咳。