医案27

曾某，8岁7个月。湖南省郴州市人。2017年1月16日初诊。

鼻塞流浊涕1个月，无鼾。鼻内通畅干净，咽后壁有大量脓性分泌物，扁桃体不大。舌偏红，苔薄，脉数。CT检查见上颌窦炎严重，筛窦炎，腺样体稍肥大。

治以益气清热，解毒排脓。

处方及煎服法：葛根10g，赤芍5g，升麻3g，桔梗6g，甘草2g，白芷6g，辛夷5g，皂角刺5g，野菊花10g，紫花地丁10g，薄荷3g，黄芩6g，黄芪10g，当归3g，炒麦芽10g，玄参10g，藿香3g。21剂，每日1剂，分2次冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液3周（1日3次）、康酸莫米松鼻喷雾剂3周（1日1次）、鼻可乐洗鼻器洗鼻3周（1日1次），口服鼻渊软胶囊3周（1日3次）。

2017年2月6日二诊：好转，稍鼻塞涕少。鼻腔通畅干净，咽后壁有少许黏性分泌物。舌略偏红，苔薄，脉细滑。(https://www.daowen.com)

续前法加减。

处方及煎服法：葛根10g，赤芍5g，升麻3g，桔梗6g，甘草2g，白芷6g，辛夷5g，皂角刺5g，蒲公英10g，鱼腥草10g，薄荷3g，黄芩6g，黄芪10g，当归3g，炒麦芽10g，茯苓10g，藿香3g。30剂，服法如前。局部用药如前，口服灵芝分散片2周（1日2次）。

随访：痊愈。

按：本案鼻渊并发鼾症不著，治鼻渊为主。涕浊与舌红属热邪内蕴，全程两诊均以清热解毒化浊除涕为主，佐当归、黄芪益气扶正。