医案24

吴某，女，22岁。2011年12月23日初诊。

鼻鼽5年，常年鼻痒、打喷嚏晨多、涕少，鼻塞轻，未发作时症不显，睡眠难入。鼻甲不大，鼻道干净，咽部正常。舌淡，脉沉细弱。

治以益气温阳。

处方及煎服法：附子10g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，白芷6g，银柴胡6g，蝉蜕10g，黄芪20g，当归10g，防风10g，细辛3g，山药10g，巴戟天10g，锁阳10g，酸枣仁20g。7剂，水煎，每日1剂，分2次服。

2012年4月6日二诊：药后症失停药，最近复发2周，喷激素药后减轻，仍早晚打喷嚏、流涕少，流泪，鼻塞不显。舌偏淡，苔薄，脉沉细缓。(https://www.daowen.com)

治以前法。

处方及煎服法：附子6g，白术15g，茯苓10g，炙甘草10g，白芷6g，银柴胡10g，五味子10g，黄芪20g，当归10g，防风10g，细辛3g，麻黄3g，山药15g，巴戟天10g，淫羊藿10g，人参10g。14剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案属阳气亏虚之证。方中当归、黄芪、白术、茯苓、甘草、附子、山药、巴戟天、锁阳补气血温肾阳，白芷、细辛、银柴胡、蝉蜕通鼻止嚏，酸枣仁养血安神。二诊复发，以麻黄附子细辛汤温阳散寒，玉屏风散合四君子汤加当归益气养血健脾，山药、巴戟天、淫羊藿温补肾阳，白芷、银柴胡、五味子截嚏止涕。