医案25

赵某，女，26岁。2012年2月10日初诊。

鼻鼽数年，昼发喷嚏清涕，近来嚏少，鼻咽部干痛有异物感朝显。月经调，手足不温。纳可，睡眠可。咽部无明显异常，鼻甲色淡不肿。舌正常，苔薄，脉沉细缓。

诊断：变应性鼻炎，慢性咽炎。

证属阳气不足，肺有燥热。

治以益气固表，清肺利咽。

处方及煎服法：黄芪20g，当归10g，白芷12g，川芎12g，防风10g，白术10g，甘草6g，桔梗10g，射干10g，薄荷6g，黄芩10g，玄参10g，麦冬10g，五味子6g，银柴胡12g，白豆蔻10g。7剂，每日1剂，水煎，分2次服。(https://www.daowen.com)

2012年2月17日二诊：鼻咽部干痛与异物感消失，仍鼻塞夜显，嚏涕少，梦多。舌尖部稍红，脉缓。

治以益气固表，通利鼻窍。

处方及煎服法：黄芪20g，当归10g，白芷12g，川芎12g，防风10g，白术10g，甘草6g，桔梗10g，牡丹皮10g，五味子6g，银柴胡6g，白豆蔻10g，党参10g，茯苓10g。14剂，服法如前。酸枣仁20g（颗粒剂）每晚睡前半小时服，连续1周。

随访：诸症消失。

按：本案鼻鼽、喉痹同治。方中玉屏风散加五味子、银柴胡、白芷益气固表祛风，当归、川芎养血活血利窍，甘草、桔梗、射干、薄荷、玄参、麦冬清利咽喉，白豆蔻开胃，黄芩平调寒热。二诊咽症好转，原法去射干、薄荷、玄参、麦冬，以牡丹皮代黄芩清心以调舌象，加党参益气健脾。