医案28

李某，男，12岁。2012年10月2日初诊。

阵发鼻鼽数年，晨起为多，秋冬易发，伴哮喘，鼻塞夜显，时头痛、咳嗽，易汗多，常晕车，食欲一般略差，大便调。发育一般，面色萎黄。鼻甲大，扁桃体稍大微充血，淋巴滤泡增生。舌淡红，苔薄。

常晕车者气血不足。

治以益气养血，固表通窍。

处方及煎服法：黄芪10g，白术5g，防风5g，银柴胡6g，蝉蜕5g，五味子5g，山药10g，太子参10g，当归5g，桔梗5g，甘草3g，细辛1.5g，白豆蔻5g，川芎5g，黄芩10g，麦冬10g，何首乌10g，黄精10g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。

2012年11月2日二诊：显著好转。嚏涕偶作，鼻塞不显。(https://www.daowen.com)

治以前法。

处方及煎服法：黄芪10g，白术5g，防风5g，银柴胡6g，蝉蜕5g，五味子5g，山药10g，太子参10g，当归5g，桔梗5g，川芎3g，白豆蔻5g，甘草3g，黄芩5g，何首乌10g，黄精10g，灵芝10g，蒺藜10g。30剂，服法如前。口服蛤蚧5g（超微颗粒），连续100天。

2013年1月18日三诊：近2个月尚好，早晚稍鼻塞涕少，喷嚏偶作，未感冒，余可。舌淡红或略偏红，苔薄。

处方及煎服法：黄芪10g，白术5g，防风5g，银柴胡6g，蝉蜕5g，五味子5g，山药10g，当归5g，桔梗5g，川芎5g，白豆蔻5g，甘草3g，黄芩5g，何首乌10g，黄精10g，灵芝10g，熟地黄10g。30剂，服法如前。

按：首诊以玉屏风散加何首乌、黄精、山药、太子参、当归、麦冬、五味子益气养血，育阴敛汗；银柴胡、蝉蜕、细辛、川芎祛风止嚏通窍，甘草、桔梗利咽，白豆蔻开胃，黄芩平调寒热。二诊续前法，去麦冬、细辛，加灵芝益气、蒺藜祛风。三诊仍续前法，去太子参加熟地黄养血。