医案8

罗某，女，33岁。辽宁省大庆市人。2016年6月16日初诊。

嗅觉障碍数年，久治未效，特来求治，伴鼻内干燥，常有浊涕、额头痛。鼻腔宽大，少津，咽部慢性充血。舌淡红，脉细缓。

诊断：慢性鼻窦炎，萎缩性鼻炎，嗅觉障碍。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，皂角刺10g，野菊花10g，紫花地丁10g，黄芩10g，丹参10g，三七粉10g（冲服），白芷6g，辛夷6g，桔梗10g，甘草6g，路路通10g，麦冬10g。30剂，每日1剂，分2次冲服（颗粒剂）。(https://www.daowen.com)

2016年8月1日二诊：鼻干燥减轻，浊涕减，偶有头痛，嗅觉有改善。鼻腔仍宽大。舌淡红，苔薄，脉细缓。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，皂角刺10g，鱼腥草10g，蒲公英10g，白术10g，黄芩10g，丹参10g，三七粉10g（冲服），白芷6g，羌活10g，辛夷6g，桔梗10g，甘草6g，路路通10g。30剂，服法如前，口服甲钴胺片1月（1日3次）。

按：本案多属鼻渊所致鼻槁并发嗅觉障碍。脉症合参当属气血不足，邪毒久滞，血瘀络痹。首诊以当归、黄芪、麦冬益气养血滋阴，皂角刺、野菊花、紫花地丁、黄芩、甘草、桔梗解毒排脓，丹参、三七粉、白芷、辛夷、路路通活血通窍。二诊加白术去麦冬，佐羌活祛风止痛。