医案17

张某，男，29岁。2016年6月16日初诊。

久病乳蛾多年、时轻时重。近来咽痛1周，吞咽困难，无发热，自服消炎药5日效果不佳（用药不详）。扁桃体Ⅱ度肿大充血显著无脓点。舌淡红，苔薄，脉弦缓。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，白术10g，茯苓10g，桔梗10g，甘草6g，山豆根6g，射干10g，薄荷6g，川牛膝10g，玄参10g，浙贝母10g，皂角刺10g，荆芥10g，野菊花10g，紫花地丁10g，山慈菇10g。7剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。

2016年6月25日二诊：疼痛缓解，平素常鼻塞或有少许浊涕。扁桃体红肿Ⅱ度红肿无脓点，鼻甲不大，鼻道干净。舌淡红，苔薄，脉弦缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，白术10g，茯苓10g，桔梗10g，甘草6g，射干10g，夏枯草10g，玄参10g，浙贝母10g，辛夷6g，白芷6g，赤芍10g，荆芥10g，三棱10g，莪术10g。21剂，服法如前。

随访：痊愈

按：本案患者属正虚邪侵，首诊以当归、黄芪、白术、茯苓扶正；佐以解毒利咽，化痰散结之品。二诊好转，有久病鼻塞流浊涕，减解毒之品，佐活血散结以化浊通鼻。