医案13

刘某，男，6岁6个月。湖南省常德市人。2018年8月11日初诊。

打鼾3年，常鼻塞，清嗓多。睡眠汗多，大便干结。鼻甲大，鼻道尚干净，扁桃体Ⅲ度肥大。舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳A型。

处方及煎服法：桔梗5g，甘草2g，白芷5g，辛夷3g，黄芩5g，玄参6g，浙贝母5g，山慈菇3g，法半夏5g，茯苓6g，陈皮2g，三棱3g，莪术3g，黄芪10g，白术3g，麦冬5g，五味子3g，决明子6g，木香3g，败酱草6g，山楂5g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液4周（1日3次）、康酸莫米松鼻喷雾剂4周（1日1次）、开喉剑喷雾剂4周（1日3次），口服西黄胶囊4周（1日2次）。

2018年9月27日二诊：好转。偶有鼾，偶有轻度鼻塞，喷嚏偶作，涕少，睡眠汗减，大便偏结。扁桃体Ⅱ度肥大，咽后壁有少许黏涕，鼻通畅。舌淡红，苔薄。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：桔梗5g，甘草2g，白芷5g，辛夷3g，黄芩5g，玄参6g，浙贝母5g，山慈菇3g，法半夏5g，茯苓6g，陈皮2g，三棱3g，莪术3g，黄芪10g，白术3g，麦冬5g，防风3g，苍耳子3g，决明子6g，木香3g，鱼腥草6g，败酱草6g，山楂5g。30剂，服法如前。局部用药如前，口服匹多莫德4周（1日1次）。

按：本案乳蛾、鼾症、鼻渊同治。首诊二陈汤加白术、木香、山楂健脾化痰，黄芪、麦冬、五味子益气扶正止汗，败酱草、黄芩、白芷、辛夷解毒祛邪通鼻窍，桔梗、玄参、浙贝母、山慈菇、三棱、莪术化痰散结利咽喉，决明子通大便。二诊原方加减。