医案10

田某，女，36岁。江苏省宿迁市人。2012年10月11日初诊。

2012年4月28日纵隔术后气管插管，术后至今声音嘶哑。现嘶哑稍好转，仍声嘶重，咽喉稍干燥，吞咽时咽喉有异物感，讲话气短费力，余可。咽部淡红，无明显异常。纤维镜检查见左侧声带麻痹，右侧于发声时超过中线，声门闭合不佳。舌淡红，舌体胖，脉弦细略数。

处方及煎服法：黄芪20g，当归10g，川芎6g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，柴胡6g，全蝎6g，僵蚕10g，桔梗10g，甘草6g，玄参10g，丹参20g，三七粉10g（冲服），威灵仙10g，麦冬10g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。口服大活络胶囊（1日1次）至愈，口服甲钴胺片4周（1日3次）。

2012年11月30日二诊：咽喉干燥好转，声音嘶哑微改善不显著，咽喉有肿痛感，语多咽喉痛，服药时食欲略差。舌淡红，舌有齿痕，苔薄，脉细滑。

处方及煎服法：人参10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，陈皮6g，甘草6g，木香6g，郁金10g，桃仁10g，红花10g，僵蚕10g，玄参10g，川牛膝10g，桔梗10g，砂仁6g，浙贝母10g，威灵仙10g。45剂，服法如前。(https://www.daowen.com)

2013年3月11日三诊：声量增大，咽喉干燥异物感消失，大声讲话声嘶，高音上不去，连续说话则头晕，易疲劳、或提不起气、或胸闷，余可。舌淡红，苔薄，脉细缓。

处方及煎服法：黄芪20g，当归10g，人参10g，川芎10g，白术10g，玄参10g，麦冬10g，桔梗10g，炙甘草6g，枳壳10g，陈皮6g，柴胡6g，威灵仙10g，郁金10g，桃仁10g，红花10g，地龙10g，砂仁6g。30剂，水煎服，服法如前。

随访：痊愈。

按：本例患者为手术后声带麻痹，从气虚血瘀、经络痹阻认识，以益气活血通络为主，为兼顾咽喉干燥、异物感、咽喉肿痛感等，先后佐入玄参、麦冬、甘草、桔梗利咽，二陈汤与浙贝母、川牛膝化痰利咽。